全冠修复时进行牙体预备时牙体组织最少要保留

 

2018-12-05 11:00

  可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯,一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。

  (1)在自然光线根据牙本质的颜色选择基色,再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。

  (2)比色和选色应充分考虑患者皮肤,个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。

  (1)对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min,冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。

  (1)75%乙醇清洁牙面,磷酸酸蚀牙面,冲洗、吹干。牙体表面涂粘结剂,选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。

  (1)贴面修复前牙龈必须健康无炎症,有炎症的必须消炎,必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。

  (2)贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。

  1. 牙体预备(1)根据牙体缺损情况做出适合的、能满足固位、抗力要求的洞型设计方案。

  (3)颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展,洞缘釉质层形成洞斜面,洞的深度大于2mm,鸠尾宽度大于2mm。

  (4)高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5~2.0mm的间隙,范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。

  1. 前牙四分之三冠的牙体预备(1)邻面预备:两邻面相互平行或聚合2~5°,预备间隙一般不少于0.5mm,唇边界止于自洁区。

  (2)切斜面预备:上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧,下前牙由舌侧斜向唇侧,与牙轴呈45 °。正中及前伸颌预备出0.35 mm以上的间隙。

  (4)邻沟预备:邻沟从邻切线角的中点开始,方向与牙冠唇面切2/3平行,位于邻面唇1/3与中1/3交界处,深度1mm,由切端向龈端逐渐变浅。两邻沟相互平行,或稍向切端聚合。

  (6)切沟及附加钉洞预备:牙冠唇舌径大者根据固位需要可在切斜面内做一条切沟增强固位作用。必要时舌面可增加钉洞附加固位形。

  2. 后牙四分之三冠的牙体预备与前牙相似,主要不同如下:(1)咬合面预备:咬合面预备出0.5~1.0mm的间隙,并在颊侧边缘嵴处形成小斜面或小肩台。

  (2)咬合面沟预备:沿中央沟磨除深约0.5mm的沟,再以柱形车针修出底平壁直的外形,并与两邻面轴沟相连,沟缘锐边修圆钝。

  (3)邻沟预备:将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处邻沟方向应与轴壁平行。沟深与宽度均应在1mm,各壁应平直。

  5. 四分之三冠修复后的注意事项(1)牙体小、龋患易感人群、固定桥要求固位力大者均不宜选择四分之三冠。

  1.牙体预备的基本原则(1)聚合角的理想范围为10~20度。预备体颌龈距或切龈距与颊舌距的比例至少为0.4。

  (3)保留足够的牙体组织,确保抗力形,如预备体的抗力形不足,应采用桩核材料进行加强。

  (4)修复体龈缘肩台的终止线尽量在龈上,当美观和固位需要时,龈缘终止线可位于龈下,但不应该延伸至上皮附着处。

  2. 全冠牙体预备的要求(1)颊舌面:消除倒凹,将轴面最大周径线降到全冠边缘的终止线处,开辟修复材料需要的厚度。

  (2)邻面预备:消除倒凹,与邻牙完全分离,形成协调的戴入道,开辟修复材料所要求的邻面空隙。

  (3)切端及咬合面预备:为恢复全冠咬合面形态提供足够的垂直向的咬合空间。

  (4)牙体组织切割及磨除量:金属冠的轴面和咬合面降低分别不少于0.5mm和1.0mm。金属烤瓷冠的轴面和唇面牙体组织磨除应不少于1.2mm,磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修复一般前牙轴面、唇面及舌面磨除不小于1.0mm,后牙轴面磨除不小于1.5mm,咬合面磨除不小于2 mm。

  (5)颈部肩台预备:铸造全冠颈部通常为宽度0.3mm的浅凹缘终止线;金属烤瓷冠对龈边缘终止线类型的选择基于个人的爱好、美观、病例种类和金瓷冠的类型;全瓷冠为肩台或浅凹终止线)精修完成:基牙各轴面角、边缘嵴处的线. 取印模、制备工作模(方法同前)

  (4)全瓷有热压铸造、粉浆涂塑技术、离心铸造技术、玻璃渗透技术、CAD/CAM制作技术。

  5. 全冠的试戴、粘固及完成(1)试戴:首先在模型上试戴,检查咬合及邻接关系。清洗、消毒,在口内试戴,调整邻接关系和咬合。将全冠磨光、抛光或上釉处理。

  (2)粘固:将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥,对修复体和牙体组织进行必要的表面处理后,选用合适的粘固剂。

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