HPV咽喉癌患病风险低到令人安心

 

2019-06-12 09:08

  数据结果令人放心,口咽癌仍是一种罕得的癌症。——Gypsyamber DSouza博士

  一项最新研究显示,罹患口咽癌(OPC)的风险与口腔人乳头瘤病毒感染有关,而这个风险在总人口中非常低,甚至在拥有具体行为危险因素的人群中也非常低。

  “口咽癌最近在新闻里常常出现。口咽癌的发病率已经是过去的几十年的两倍,但是此项研究非常令人心安,因为它发现癌症的发病率还一直如前。”来自美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学公共卫生学院的第一作者Gypsyamber DSouza博士,向美国医景网医疗新闻栏目介绍道。

  “我们的研究定义了一些口腔HPV感染的风险因素,但是甚至在高风险人群组中——中年、男性以及近期吸烟——他们获得一种感染的几率以及获得感染的过程都使得癌症发生率保持较低水平。” DSouza博士说。

  研究者分析了2009年~2014年的数据,有13,089名年龄在20至69岁的成年人参与了国家健康与营养调查研究(NHANES),监测、流行病学以及最终结果(SEER)登记包括了口腔HPV数据和口咽癌病例数据。

  研究者报道,口腔感染12种致癌的HPV亚型的患病率在每组定义年龄组中是很低的。年龄在20至69岁的女性人群相比同年龄阶段的男性人群而言,前者的感染发生率为1.1%,后者的为6.0%。致癌性HPV亚型的最高患病率在女性和男性中发生的年龄段为50至59岁(患病率分别是:女性1.6%,男性8.1%)。口腔HPV16发病率平均来讲在所有组别中同样也很低,发病率波动范围从0.1%(60至69岁女性)到2.4%(60岁以上男性)不等。

  值得重视的是,上周发表的研究发现,在美国所有种族中,口腔HPV任何亚型普遍都有着较高的发病率,高风险性、致癌性的HPV亚型也同样如此;研究使用了与国家健康与营养调查研究(NHANES)相同的数据资源,但是它摘取的年份是从2011年到2014年的。

  正如预期所料,DSouza博士和他的同事们报告道,致癌性口腔HPV的发病率男性高于女性,这个结果与他们一生中性伴侣数量的增多以及吸烟量的增加有关。致癌性口腔HPV的发病率男性为14.9%,这部分人群普遍吸烟并且一生中有5个以上性伴侣,相比而言,只有这些危险因素当中的其中一个的男性(即那些既吸烟又拥有两个至四个性伴侣的男性,或者那些不吸烟但是拥有5个以上性伴侣的男性),他们的发病率仅为7.3%。如果抛开其他危险因素的话,致癌性口腔HPV的发生率在那些一生中只拥有一个或没有性伴侣的男性和女性人群中很低(分别是1.7% 和 0.7%)。

  作者说,重要的是,致癌性口腔HPV 的发生率在年龄在20至69岁的全人群(男性和女性)中检测到为3.5%,基于监测、流行病学以及最终结果(SEER)数据,一生中患口咽癌的风险仅为万分之三十七。

  作者说道,举个例子,年龄在50至59岁的男性中,有8.1%的人感染了致癌性口腔HPV病毒,2.1%的人感染了口腔HPV16,而只有0.7%的人在他们的一生中将会永远患有口咽癌。患有口咽癌的风险在下一个10年或20年里甚至会更低(分别为0.2% 和 0.4%)。对于女性,一生中患口咽癌的风险为0.2%。

  总之,“数据结果还是令人安心的,口咽癌仍旧是一个罕见的癌症。” DSouza博士说。

  基于他们的发现,研究者称筛检检查口腔致癌性HPV感染的价值此时在大多数人群而言十分有限。“因为大多数患有口腔HPV感染的人将会在一年或两年之内自行去除感染,而这说明我们不需要为此开展检测,并且也没有美国食品和药品管理局(FDA)通过的相关检测准许。” DSouza博士说。

  “这是个非常重要的研究,被一个卓越的团体刊登在一份同行评审杂志中。研究结果并不令人惊讶,但是他们发现的低风险我并不认为是‘罕至’,”他在一个医景网医疗新闻栏目的采访中强调道,“它可能是发生概率较低的,但是不能划归到几乎不可能发生的范畴里,同时我也认为我们不应该给公众那样的认知。” Persky博士说。

  “最重要的事情是,作为这一整体的最后一点,”他说,“医疗行业已经强调过的,并且公众也已经意识到的HPV疫苗的重要性这一点没有一点问题。”

  研究数据由美国国立卫生研究院下属的国家牙科和颅面研究协会支持提供。作者以及Persky博士并无相关信息披露。

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