初级护师考试必备之临床护理常见问题解答

 

2018-11-18 17:37

  【摘要】环球网校护师频道搜集整理《初级护师考试必备之临床护理常见问题解答》,希望对准备参加初级护师考试的考生有帮助。

  答:瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大,常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态;一侧瞳孔扩大、固定,常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致的小脑幕裂孔疝的发生。

  答:应注意观察引流液的性质、颜色、量等,引流管时否通畅,有无扭曲、受压、引流不畅的现象,引流袋(瓶)的位置等。

  答:应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如应用退热药物后,应注意体温的变化,有无虚脱或休克的发生。

  答:各种急救药物须经两人核对,正确方可使用。执行口头遗嘱时,须向医生复诵一遍,双方确认无误后方可执行,抢救完毕需及时由医生补写遗嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶(袋)等应集中放置,以便统计和查对。

  答:常用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等;常用抗过敏药有异丙嗪。苯海拉明等等。

  答:基础生命支持(BLS)又称为现场急救,是心肺复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。(BLS)技术主要包括:开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。

  答:(1)突然面色死灰。意识丧失;(2)大动脉搏动消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大;(5)皮肤苍白或发绀(6)心尖搏动及心音消失;(7)伤口不出血。其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要,仅凭这两项即可作判断,并立即开始实施BLS技术。

  答:因颈动脉浅表且颈部易暴漏,作为首选,颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间,可用食指、中指指端先触及气管正中,男性可先触及喉结,然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内,触摸有无搏动;其次选股动脉,股动脉位于股三角区,可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律,或微弱不易触及,因此,触摸脉搏一般不少于5~10秒。

  答:(1)意外事件;(2)器质性心脏病;(3)神经系统病变;(4)手术和麻醉意外;(5)水电解质及酸碱平衡紊乱;(6)药物中毒或过敏。

  答:抢救者右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,由20~25cm高的地方,垂直向下捶击胸骨下段1~2次,每次1~2秒主要适用于心电监测有心室搏动过速(VT)、心室纤维颤动(VT)的病人或目击心搏骤停者,但婴儿禁用。

  答:(1)托颈压法;(2)仰头抬颏法;(3)托颌法。凝有颈部损伤的病人禁用托颈压额法,可实用托颌法。

  答:频率:成人14~16次/分;儿童18~20次/分;婴幼儿30~40次/分。每次吹气量800~1000ml,一般不超过1200ml。

  答:一手掌握部放于胸骨上,即胸骨中、下1/3交界处,另一手掌根部压于此手背上双手交叉抬起或双手指均后翘,双肘关节伸直,借臂,肩和上伴身的力量垂直向下用力按压,使胸骨下陷3~5cm,而后迅速放松,反复进行。

  答:幼儿可用单手掌根部按压,使胸骨下陷2~3cm,对婴幼儿可用2~3个手指即可,按压幅度1~2cm。

  答:(1)病人呼吸、心跳恢复,在复苏过程中并发症发生。(2)能触及大动脉搏动,肱动脉收缩压大于60mmHg。(3)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。(4)散大的瞳孔缩小。(5)吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善。(6)意识逐渐恢复,昏迷变浅,可出现反射或挣扎。(7)有尿。(8)心电图检查,波形有改变。

  答:(1)颈或脊柱损伤;(2)胃膨胀;(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等。

  答:服毒后6小时内洗胃最佳。幽门梗阻病人洗胃,可在饭后4~6小时或空腹进行。

  答:适应症:非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。

  禁忌症:强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃;上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。

  33.可以使用1/15000~1/20000高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种?禁用于哪种毒物?

  答:敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时,均可选用高锰酸钾溶液洗胃;1605、1059、4049(乐果)中毒时禁用,可用2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃。

  答:禁忌碱性药物,因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

  答:利用虹吸作用,引出胃内液体,使其流入污水桶,一次灌入量以300~500ml为宜。

  答:急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。

  答:应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化,有无并发症的发生。洗胃并发症的征象:病人感到腹疼,洗出血性液体或出现休克现象。

  答:简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成;人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。

  答:挤压速度:16~20次/分,一次挤压可有500~1000ml空气进入肺内。

  答:病人两侧胸廓运动对称,呼吸音一致,机器与病人同步呼吸,提示呼吸机已进入正常运行;观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定;注意呼吸机工作是否正常,有无漏气,各接头连接处有无脱落;观察各参数是否符合病情需要。

  答:(1)每日更换呼吸机管道,更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置;(2)定期进行空气消毒;(3)严格无菌吸痰技术,常规作痰培养。

  答:神志清楚,引起呼吸困难的原因解除,缺氧完全纠正,内环境正常;肺功能良好,吸入氧分数(FiO2)小于0.4,PaO2为100mmHg,呼吸频率小于30次/分,血气分析正常;心功能良好,循环稳定,严重心律紊乱发生;无威胁生命的并发症。

  答:(1)严密观察病情变化,做好抢救准备;(2)保持呼吸道通畅;(3)加强临床护理;(4)肢体被动锻炼;(5)补充营养和水(6)维持排泄功能;(7)保持各类导管通畅;(8)确保病人安全;(9)心里护理。

  答:清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部,以助于分泌物咳出;会米病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,故应使病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。

  答:是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整理、注意交接班。

  答:病情平稳时,应尽早协助病人进行被动肢体锻炼,每天2~3次,轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动,并同时作按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复肌腱、韧带退化,肌肉萎缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

  答:对瞻望。躁动和意识障碍的病人,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生。牙关禁闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线易暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱,确保病人的安全。

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